loading

دکتر سید مصطفی حسینی

جراح و متخصص بیماری های کلیه و مجاری ادرار

ناباروری، ناتوانی و سنگ شکنی

ارولوژی بزرگسالان و کودکان

بدخیمی مثانه

    سرطان مثانه یکی از شایع ترین سرطان ها است در مردان بیشتر از زنان رخ می دهد و معمولا در سالمندى اتفاق مى افتد، هرچند که در هر سنى ممکن است رخ دهد.
    سرطان مثانه اغلب از سلول هاى پوششى مثانه آغاز ميشود -عضوى توخالی و عضلانی در پايين شکم که ادرار را ذخیره می کند- اگرچه در مثانه شایع است، همين نوع سرطان مى تواند در سایر قسمت های سیستم تخلیه ادراری نیز رخ می دهد. حدود هفت مورد از هر 10 مورد سرطان مثانه در همان مرحله اولیه شخیص داده می شود -زمانی که سرطان مثانه بسیار قابل درمان است- با این حال، حتى در همين مرحله، سرطان مثانه ممکن است تکرار شود. به همین علت، افراد مبتلا به سرطان مثانه، بعد از درمان برای سالها نياز به پیگیری دارند تا از نظر عود يا پيشرفت بازبينى شوند.
    1. علائم و نشانه های سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

      1. خون در ادرار (هماچوری)
      2. دفع دردناک ادرار
      3. درد لگن

      اگر هماچوری دارید، ادرار ممکن است به رنگ قرمز روشن یا کولا رنگ باشد. گاهی اوقات ادرار تغيير ظاهرى نميكند اما خون طی آزمایش میکروسکوپی در ادرار تشخیص داده شود.
      افراد مبتلا به سرطان مثانه ممکن است درد پشت و تکرر ادرار را تجربه کنند اما اين علايم غالبا به دلايل ديگر رخ می دهد.
      سرطان مثانه هنگامی به وجود ميايد که سلول های مثانه، به جای رشد و تقسیم به طور منظم، شروع به رشد غیر طبیعی كرده و تومور را تشکیل می دهند.

    2. علائم

      ادامه
    1. علل سرطان مثانه عبارتند از:

      1. سیگار و مصرف مواد دخانی دیگر
      2. قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی
      3. سابقه پرتو درمانى
      4. تحريكات مزمن مخاط مثانه
      5. عفونت انگلی، به ویژه در افرادی که از مناطق خاص امده يا به ان جا سفر كرده اند.
      گاها افراد مبتلا به سرطان مثانه سابقه هیچ فاکتور خطرناکی نداشته و بيمارى در آنها به دلايل ناشناخته ايجاد ميشود.

    2. علل

    1. عواملي كه ممكن است خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزايش دهند عبارتند از:

      1. سیگار کشیدن. دفع مواد مضر موجود در سيگار از طريق مثانه، سبب تخريب سلولهاى مخاطى شده و ابتلا به سرطان را افزايش مى دهد.
      2. رنگ پوست. افراد سفید پوست خطر ابتلا به سرطان مثانه را بیشتر از نژادهاى دیگر دارند.
      3. جنس. سرطان مثانه در مردان شيوع بيشترى دارد.
      4. تماس با مواد شیمیایی خاص. مواد شیمیایی مرتبط با خطر سرطان مثانه شامل آرسنیک و مواد شیمیایی مورد استفاده در تولید رنگ، لاستیک، چرم، پارچه و محصولات رنگ است.
      5. درمان سرطان قبلی. درمان قبلى با داروهای ضد سرطان مثل سیکلوفسفامید و پرتو درمانى لگن، خطر ابتلا به سرطان مثانه را افزایش می دهد.

      1. التهاب مزمن مثانه. عفونت ها و التهاب هاى مزمن یا مکرر مثانه خطر ابتلا به سرطان مثانه از نوع سلول سنگفرشی را افزایش ميدهد.
      2. سابقه شخصی یا خانوادگی سرطان. اگر سرطان مثانه دارید، بیشتر احتمال دارد دوباره به آن مبتلا شويد. اگر یکی از بستگان درجه اول شما دارای تاریخچه سرطان مثانه باشد، ممکن است خطر بالاتری از ابتلا به این بیماری داشته باشيد. سابقه خانوادگی سرطان کولورکتال غیر polyposis ارثی، با نام سندرم لینچ، می تواند خطر ابتلا به سرطان در سیستم ادراری، روده بزرگ، رحم، تخمدان و دیگر ارگانها را افزايش دهد.

    2. عوامل خطر

      ادامه
    1. اگر چه هیچ راه مطمئنى برای جلوگیری از سرطان مثانه وجود ندارد، می توانید اقداماتى را برای کاهش ابتلاى خود انجام دهید. برای مثال:
      سیگار نکشید، در معرض مواد شيميايى قرار نگيريد و به اندازه كافى از سبزيجات وميوه جات استفاده كنيد مواد اخير حاوى آنتى اكسيدان بوده و از مثانه شما محافظت مى كند.

    2. جلوگیری

    1. آزمایشات و روش های تشخیص سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

      1. سيستوسکوپی. در حقيقت بررسى دقيق داخل مثانه بوسيله دوربين ظريف است.
      2. بیوپسی. در طی سيستوسکوپی، پزشک شما ممکن است از نقاط مشكوك نمونه بردارى كرده يا توده را به صورت كامل بردارد (TURBT).
      3. سیتولوژی ادرار. نمونه ای از ادرار بوسيله یک میکروسکوپ برای وجود سلول های سرطانی بررسی می شود.
      4. تست های تصویربرداری. در توموگرافی کامپیوتری (CT) و با استفاده از ماده حاجب سيستم ادرارى به طور دقيق جهت وجود توده و وسعت ان مورد بررسى قرار ميگيرد.

    2. تشخیص سرطان مثانه

    1. گزینه های درمان سرطان مثانه به تعدادی از عوامل، از جمله نوع سرطان، درجه سرطان و مرحله سرطان بستگی دارد که بايد با شرايط سلامت کلی و ترجیحات بيمار هماهنگ شود.
      درمان سرطان مثانه ممکن است شامل موارد زیر باشد:

      1. جراحی، برای از بین بردن بافت سرطانی
      2. شیمی درمانی داخل مثانه، برای درمان تومورهای سطحى و محدود به لايه سطحى مثانه
      3. بازسازی، برای ایجاد یک راه جدید برای خروج ادرار بعد از برداشتن مثانه
      4. شیمی درمانى، برای افزایش شانس درمان در مبتلايان به صورت مكمل يا اوليه
      5. پرتو درمانی برای از بین بردن سلول های سرطانی، اغلب به عنوان درمان اولیه
      6. ایمونوتراپی، برای تحريك سیستم ایمنی به طور موضعى يا عمومى بر عليه سلولهاى سرطانى
      ترکیبی از روشهاى درمانى مذكور ممکن است توسط پزشك يا تيم پزشكى به شما توصیه شود.

    2. درمان

      ادامه
    1. رویکردهای جراحی سرطان مثانه عبارتند از:

      1. برداشتن تومور سطحى مثانه با استفاده از رزكتوسكوپ (TURBT). ممكن است به عنوان بخشى از درمان از شيمى درمانى داخل مثانه نيز استفاده بشود.

      1. حذف تمام يا بخشى از مثانه (سيستکتومی).
      2. بازسازی Neobladder. پس از بر داشتن كامل مثانه، جراح شما مخزنى كوچك از روده ساخته و ان را به مجراى ادرار متصل مى كند.
      3. کانال Ileal. در اين روش حالبها به تكه اى از روده وصل شده و اين قسمت به مشابه يك معبر، ادرار را به داخل يك كيسه پلاستيكى بر روى شكم هدايت ميكند.

    2. جراحی سرطان مثانه

      ادامه
    1. در اين روش به كمك يك يا چند دارو سلولهاى سرطانى كشته ميشوند. داروهاى شيميايى ممكن است قبل يا پس از جراحى استفاده شده و يا به همراه پرتو درمانى مورد استفاده قرار گيرند.
      شيمى درمانى داخل مثانه اى، براى كنترل سرطانهاى سطحى مثانه به کار رفته و بعد از برداشتن توده، دارو به داخل مثانه تزريق ميشود.

    2. شيمى درمانى

    1. در پرتودرمانی از اشعه پر انرژی با هدف ازبين بردن سلول های سرطانی استفاده می شود.
      در مواردى ممكن است پرتو درمانى با شیمی درمانی به عنوان جایگزین برای جراحی استفاده شود یا زمانی که جراحی گزینه مناسبى براى بيمار نيست.

    2. پرتو درمانی

    1. ایمونوتراپی، يا بیولوژیک درمانى براى تقويت سیستم ایمنی بدن برای کمک به مبارزه با سلول های سرطانی بکار میرود.
      ایمونوتراپی برای سرطان مثانه، اغلب از طریق مجرای ادرار و به طور مستقیم به مثانه (درمان intravesical) تزریق میشود. یکی از داروهای ایمونوتراپی که برای درمان سرطان مثانه استفاده می شود،

      (BCG) Bacillus-Calmette-Guerin

      است که یک واکسن ضد سل میباشد. داروى ديگر مصرفى در ایمونوتراپی اینترفرون است که یک پروتئین بوده و سیستم ایمنی بدن را در مبارزه با عفونت ها تقويت می کند.

      اتئزولیزومب (Tecentriq) یک گزینه ایمونوتراپی جدید برای سرطان مثانه با متاستاز موضعی است و در سرطانهاى متاستاتيك كه به شیمی درمانی پاسخ نداده اند نيز استفاده ميشود. اتئزولیزومب همچنین ممكن است به عنوان خط اول درمان در افراد مبتلا به سرطان مثانه وغير مناسب برای شیمی درمانی استفاده شود.

    2. ایمونوتراپی

      ادامه
    1. با استفاده از یک روش درمان سه گانه ممکن است مثانه را در برخی از موارد عليرغم وجود سرطان مهاجم مثانه حفظ کرد.
      اين روش شامل TURBT، شیمی درمانی و پرتودرمانی است.

    2. حفظ مثانه

    1. سرطان مثانه ممکن است عود كند. به همین علت، افراد مبتلا به سرطان مثانه برای سالها پس از درمان موفقیت آمیز، نیاز به پیگیری دارند. چه تست هایی لازم دارید و با چه تواترى، بستگى به نوع سرطان مثانه و نحوه درمان آن دارد.

      به طور کلی، پزشکان توصیه می کنند که در طول سال هاى اول پس از درمان سرطان مثانه، هر سه تا شش ماه، داخل مجرای ادرار و مثانه (سیستوسکوپی) مورد بررسی قرار گیرد. پس از چند سال عدم عود، ممکن است فقط سالى يك بار به سيستوسکوپی نیاز داشته باشید. پزشک شما ممکن است آزمایش های دیگری را نيز در فواصل منظم توصیه کند.
      افراد مبتلا به سرطان های مهاجم مثانه، ممکن است تست های مکرر بیشتری انجام دهند. و بالعكس، کسانی که سرطان های کمتر تهاجمی دارند ممکن است کمتر مورد آزمایش قرار گیرند.

    2. پس از درمان سرطان مثانه

      ادامه

drhoseini.net دکتر سید مصطفی حسینی - بدخیمی مثانه
drhoseini.net دکتر سید مصطفی حسینی - بدخیمی مثانه