1. صفحه اصلی
2. اختلالات جنسى

ناتوانی جنسی

اختلال نعوظ (ناتوانی جنسی)، به عدم توانايى در كسب و حفظ نعوظ كافى گفته ميشود.
اگر مشکلات نعوظ گاها پيش بيايد نگران كننده نيست اما تداوم آن سبب استرس، كاهش اعتماد به نفس و تخريب رابطه عاطفى با همسر ميشود. اختلال در ايجاد یا نگهداری نعوظ همچنین می تواند نشانه ای از بيمارى زمينه اى و حتى قلبى باشد و لذا نياز به علت يابى و درمان دارد.
اگر در مورد اختلال نعوظ نگران هستید، بدون خجالت با پزشک خود صحبت کنید. گاهی اوقات، درمان بیماری زمینه ای به اندازه کافی برای درمان اختلال نعوظ کافی است. در موارد دیگر، دارو یا سایر درمان های مستقیم ديگر ممكن است مورد نیاز باشد.

1. علائم

   علائم اختلال نعوظ ممکن است شامل اشكال در پيدايش يا حفظ نعوظ باشد گاها ميل جنسى نيز كاهش مى يابد.
   اگر بيمار اختلال نعوظ داشته يا به اشكالات جنسى ديگر نظير انزالهاى زودرس يا ديررس مبتلاست حتما بايد به پزشك خود مراجعه كند.

2. علل عضوى/ فيزيكى اختلال نعوظ

   در بسیاری موارد، اختلال نعوظ ناشی از مشكل عضوى يا ارگانيك است. علل رایج عبارتند از:
   

   1. بیماری قلبی، تصلب شرايين، افزايش كلسترول، بالا بودن فشار خون و چاقى
   2. بیماری پارکینسون
   3. مولتیپل اسکلروزیس
   4. داروهای مصرفى
   5. سيگار
   6. بیماری Peyronie - پيدايش بافت سخت در آلت تناسلی
   7. الکل و دیگر انواع سوء مصرف مواد
   8. اختلالات خواب
   9. درمان هاى به كاررفته در سرطان پروستات یا بزرگى خوش خيم پروستات
   10. جراحی یا صدماتی که بر ناحیه لگن یا نخاع تاثیر می گذارد

3. علل روانشناختی اختلال نعوظ

   مغز با درك هيجانات جنسى، نقش کلیدی در شروع مجموعه ای از وقایع فیزیکی دارد كه منجر به نعوظ می شود، اشكال در اين امور مى تواند با احساسات جنسی تداخل داشته و باعث اختلال در عملکرد نعوظ شود. این موارد عبارتند از:

   1. افسردگی، اضطراب یا سایر شرایط سلامت روانی
   2. استرس
   3. مشکلات خانوادگى مرتبط با استرس، ارتباطات ضعیف یا نگرانی های دیگر

4. با افزايش سن، نعوظ ممکن است ديرتر به وجود آمده و به اندازه کافی قوی نباشد. تحريك لمسى در اين موارد گاها احتياج ميشود.

5. عوامل خطر

   عوامل متعدد می تواند منجر به اختلال نعوظ شود اينها شامل موارد زير ميشوند:

   1. بيماريها، به ویژه دیابت و بیماری قلب
   2. استفاده از توتون و تنباکو، که جریان خون به وريدها و شرايين را كاهش داده و در طول زمان به مشكلات نعوظى ميانجامد.
   3. چاقى
   4. بعضی از درمان های پزشکی مانند جراحی پروستات یا پرتو درمانى برای سرطان
   5. صدمات، به ویژه اگر آنها به اعصاب و یا عروق مولد نعوظ آسیب برسانند
   6. داروها، از جمله داروهای ضد افسردگی، آنتی هیستامین ها و داروهاى موثر بر فشار خون بالا و پروستات
   7. شرایط روانى، مانند استرس، اضطراب یا افسردگی
   8. مصرف مواد مخدر و الکل، به ویژه اگر مواد مخدر و الكل به مقدار زياد و طولانى مدت استفاده شده باشد.

6. عوارض جانبی

   عوارض شامل زندگی جنسی ناموفق، استرس یا اضطراب، كاهش اعتماد به نفس و شرمندگى، مشكلات عاطفى و گاها نابارورى مى شود.

7. تشخیص

   در بسیاری از موارد، معاینه فیزیکی و گرفتن تاريخچه پزشکی براى تشخيص اختلال نعوظ كافى است اگر فرد بيمارى مزمن داشته یا مشکوک به داشتن بيمارى باشد مشاوره تخصصى و آزمايشات مربوطه داده ميشود.

   بررسيها شامل معاينه فيزيكى و بررسى دقیق آلت تناسلی و بیضه ها، معاينه نورولوژيك و تستهاى خون در رابطه با بيماريهاى زمينه اى نظير ديابت و آزمايشات هورمونال است.
   گاهاً لازم ميشود پزشك سلامت عروقى فرد را با سونوگرافى داپلر و با استفاده از مواد مولد نعوظ بررسى كند.
   بيمار در صورت لزوم از بابت افسردگى و دیگر علل روانشناختی اختلال نعوظ تست ميشود.

8. درمان

   ابتدا بايد مطمئن شد بيمار درمان لازم و كافى، براى شرايطى كه اختلال نعوظ را ايجاد كرده يا بدتر ميكند دريافت ميكند.
   بسته به علت و شدت اختلال نعوظ و شرایط سلامتى فرد، گزینه های مختلف درمان وجود دارد. پزشک خطرات و مزایای هر درمان را توضیح داده و ترجیحات بيمار و شريك جنسى او را در نظر ميگيرد.

   داروهای خوراکی
   درمان موفق برای بسیاری از مردان است. داروها عبارتند از:
   

   1. سیلدنافیل (ویاگرا)
   2. تادالافيل (Adcirca، Cialis)
   3. وردنافیل (لویترا، استاکسین)
   4. آوانافیل (Stendra)

   هر چهار دارو اثر نیتریک اکسید را تقويت ميكند ماده اخير بطور طبيعى در بدن وجود داشته و سبب شلى عضلات در آلت، افزايش جريان خون و نعوظ ميشود تحريك جنسى براى اثر بخشى اين داروها لازم است.
   داروها از نظر مقدار مصرف، مدت زمان اثر بخشى و عوارض متفاوت هستند. عوارض جانبی احتمالی استفراغ، احتقان بینی، سردرد، تغییرات بصری، کمر درد و ناراحتی معده است.
   داروها در همه افراد كار نميكند و ممکن است در بعضی شرایط، مانند بعد از عمل جراحی پروستات یا دیابت، موثر نباشد بعلاوه، مصرف آنها در برخى شرايط مثل فشار خونهاى پايين، بیماری قلبی یا نارسایی قلبی و مصرف همزمان با نيتراتها خطرناك است.

9. داروهای دیگر

   داروهای دیگر برای اختلال نعوظ عبارتند از:
   

   1. تزریق داخل التى الپرستادیل
   2. شياف داخل مجرايى الپرستاديل
   3. جبران كمبود تستوسترون

10. پمپ آلت و ایمپلنت

    اگر داروها موثر نبوده يا مناسب نباشند، پزشک ممکن است درمان دیگری را پیشنهاد کند. درمان های دیگر عبارتند از:

    1. پمپ آلت تناسلی
    2. پروتزهاى آلت تناسلی- این درمان شامل قرار دادن پروتز در آلت تناسلی از طريق جراحى است. این ایمپلنتها يا قابل باد كردن بوده، نماى طبيعى به آلت داده و با كنترل فرد فعال ميشود و يا سيلندرهاى قابل انعطاف بوده، آلت را سفت اما فرم پذير نگاه ميدارد.

    كاشت پروتز معمولا توصیه نمی شود مگر روش هاى ديگر قبلا مورد آزمایش قرار گرفته باشد. بيماران پس از دريافت موفق اين نوع درمان كاملا راضى و خشنود هستند. يادمان باشد مثل هر عمل جراحى ديگر، كاشت پروتز، داراى عوارض بوده و قبل از تصميم گيرى در مورد عمل جراحى بايد از آن آگاه بود.

    ادامه